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“運(yùn)輸車輛在裝貨前需要提前開啟冷氣，把處于正常溫度的車輛溫度降到藥品運(yùn)輸所需要的5度以下，這個溫度一直要保持到貨物目的地。在途時，系統(tǒng)可視化、實時監(jiān)控到車輛的溫度情況，一旦出現(xiàn)溫度異常，系統(tǒng)就要報警。”國藥集團(tuán)醫(yī)藥物流有限公司(以下簡稱“國藥物流”)總經(jīng)理顧一民對國家藥監(jiān)局媒體走訪團(tuán)表示。

可以實時監(jiān)控溫度的物流在藥品領(lǐng)域現(xiàn)身。

這可以說是物流業(yè)的“奢侈品”，不僅成本高昂，技術(shù)要求也高，正因如此，在食品和藥品運(yùn)輸領(lǐng)域，實時監(jiān)控的冷鏈物流尤為重要。“山東疫苗事件”的發(fā)生，敲響了中國冷鏈物流的警鐘。為了藥品和疫苗的安全，國藥集團(tuán)醫(yī)藥物流打造了全流程的冷鏈物流系統(tǒng)。

布局全國冷鏈系統(tǒng)

突出的食品和藥品安全問題，使得冷鏈運(yùn)輸、冷鏈流通和低溫多式聯(lián)運(yùn)在物流市場中的作用日益凸顯，確保物品從生產(chǎn)到消費的過程中始終處于低溫狀態(tài)保持品質(zhì)，該物流網(wǎng)絡(luò)稱為冷鏈物流。大致分為食品冷鏈和醫(yī)藥品冷鏈兩大類物流。冷鏈物流是系統(tǒng)工程、低溫制冷、食品、醫(yī)藥、交通等多學(xué)科交叉的實用性產(chǎn)業(yè)，我國商品冷鏈流通率僅20%，冷鏈運(yùn)輸率30%，且全程冷鏈的不足1%，而發(fā)達(dá)國家的冷鏈流通率達(dá)90%以上。

國藥物流是國藥控股的全資子公司，承載著整個國藥控股的干線物流配送任務(wù)。2016年7月山東疫苗事件曝光之后，國藥物流正式成立了冷鏈?zhǔn)聵I(yè)部，并啟動了“全國冷鏈物流一體化項目”，目標(biāo)是從疫苗入手，促進(jìn)旗下所有物流公司的冷鏈物流標(biāo)準(zhǔn)化、流程化運(yùn)作，打造高標(biāo)準(zhǔn)的冷鏈物流體系，為藥企提供專業(yè)化、高品質(zhì)和集約化的藥品冷鏈解決方案。

“國藥物流是國內(nèi)首家也是唯一一家取得全國藥品第三方許可的企業(yè)，獨立承擔(dān)了國藥集團(tuán)的物流分銷業(yè)務(wù)，為多家國內(nèi)外藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、連鎖零售企業(yè)提供包括藥品物流、醫(yī)療器械物流、進(jìn)口保稅物流等在內(nèi)的第三方醫(yī)藥物流服務(wù)。特別是在疫苗領(lǐng)域，國藥物流配送的企業(yè)占80%以上。”國藥集團(tuán)物流有限公司副總經(jīng)理張世元介紹稱。

據(jù)張世元介紹，目前，國藥物流已建立了覆蓋全國的醫(yī)藥流通配送網(wǎng)絡(luò)，擁有不同規(guī)模的物流中心200多個，倉儲面積超過120萬平方米，物流網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國各個省市。其中，藥品冷鏈物流業(yè)務(wù)幾乎是與國藥物流的三方業(yè)務(wù)同時發(fā)展，而且隨著近年來國家對藥品冷鏈管控力度不斷加強(qiáng)，藥品冷鏈物流的市場規(guī)模也呈現(xiàn)出持續(xù)增長趨勢。目前，國藥物流提供的冷鏈服務(wù)主要集中在藥品的儲存和配送，并通過標(biāo)準(zhǔn)化逐漸形成一定的優(yōu)勢。比如在冷鏈藥品的儲存方面，國藥物流主要關(guān)注設(shè)備管理、設(shè)施設(shè)備監(jiān)控以及溫控設(shè)施設(shè)備驗證等幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，最終目的是確保冷庫的正常運(yùn)營。特別在整個監(jiān)控體系的打造及管理方面包括標(biāo)準(zhǔn)的制定方面，國藥物流都做了很多創(chuàng)新，以更好地符合冷鏈藥品的儲存要求。

我國醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)正處于初級發(fā)展階段，與體系健全的發(fā)達(dá)國家相比，冷鏈物流行業(yè)呈現(xiàn)規(guī)模小且分布雜亂的現(xiàn)象。醫(yī)藥行業(yè)上下游未整體規(guī)劃，成為我國冷鏈物流發(fā)展的障礙，從而使得醫(yī)藥冷鏈物流流通效率低下。

而2017年，藥品生產(chǎn)企業(yè)為應(yīng)對“兩票制”政策紛紛開展渠道整合，短期內(nèi)渠道管理成本大幅度上升，長期內(nèi)是否能通過供應(yīng)鏈上下游的協(xié)同優(yōu)化提高效率效益，對藥品物流提出了挑戰(zhàn)。藥品流通四大巨頭國藥、華潤、上藥、九州通的調(diào)撥業(yè)務(wù)受“一票制”、“兩票制”影響尤為突出，但“集團(tuán)內(nèi)控股子公司可以再開一票”從另一個方面保護(hù)了全國性和區(qū)域性龍頭企業(yè)，而對于眾多的中小批發(fā)商來說則是面臨著生死存亡的轉(zhuǎn)型考驗。從2017年全國四大巨頭和區(qū)域22強(qiáng)的流通企業(yè)表現(xiàn)來看，兼并重組、商業(yè)網(wǎng)絡(luò)化下沉式布局、縣域短板彌補(bǔ)、全國性或區(qū)域性物流網(wǎng)絡(luò)一體化建設(shè)、營銷服務(wù)轉(zhuǎn)型、新零售及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下健康產(chǎn)業(yè)新業(yè)務(wù)創(chuàng)新等逐步擴(kuò)展。

“這個系統(tǒng)不僅是把溫度控制到所需，并實時監(jiān)控，同時還實施了‘貨到人’揀選系統(tǒng)，提高了效率。”顧一民表示。

作為國內(nèi)規(guī)模最大的第三方醫(yī)藥物流企業(yè)，國藥物流積極參與《藥品冷鏈物流運(yùn)作規(guī)范》(GB/T 288422012)、《醫(yī)藥產(chǎn)品冷鏈物流溫控設(shè)施設(shè)備驗證性能確認(rèn)技術(shù)規(guī)范》(GB/T 34399-2017)等多項國家標(biāo)準(zhǔn)的起草與制定工作，推動中國醫(yī)藥冷鏈物流發(fā)展，同時把藥品做到了可追溯。

“目前的追溯是從庫到目的地，國藥能做的是這個系統(tǒng)。”一位技術(shù)人員表示。

安全的代價

我國醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)處于初級發(fā)展階段，與體系健全的發(fā)達(dá)國家相比，冷鏈物流行業(yè)呈現(xiàn)規(guī)模小且分布雜亂的現(xiàn)象，而能做到時時可視化監(jiān)控的更是少之又少，只因成本昂貴。

“3萬平方米的倉庫，單純電費就需要1000萬元。因為這些庫的溫度常年需要保持恒定的溫度。”顧一民表示。

這個成本還不包括那些跑在路上保持低溫的冷藏車的成本。正因為醫(yī)藥冷鏈物流成本高，藥物保存條件要求十分高，存儲倉庫與冷藏運(yùn)輸車等的建設(shè)與運(yùn)行成本便居高不下，使得醫(yī)藥冷鏈物流從建設(shè)到運(yùn)營中的成本都遠(yuǎn)超于傳統(tǒng)物流成本。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)藥物流成本占銷售總成本的12%，是美國的4倍，許多小型醫(yī)藥物流公司面對如此高成本的產(chǎn)業(yè)，為在同行業(yè)競爭中得以勝出，多數(shù)存在降低成本的現(xiàn)象，藥品安全就難以得到保證。而對于處于落后地區(qū)的需求地，無法支付冷鏈物流高昂的設(shè)施成本，儲存、轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)更是達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，國內(nèi)大多數(shù)物流企業(yè)依然利用人工來檢測并記錄藥品運(yùn)輸周轉(zhuǎn)中的溫度，使得溫控數(shù)據(jù)不連續(xù)，缺乏藥品全程溫度監(jiān)控反饋的技術(shù)，藥品在轉(zhuǎn)移過程中溫度無法準(zhǔn)確維持，藥效大打折扣，藥品安全問題就會存在很大隱患。這是藥品安全事件不斷發(fā)酵的重要因素之一。

“全國物流在質(zhì)量管理、標(biāo)準(zhǔn)化推進(jìn)、信息系統(tǒng)部署和一體化管理等方面取得了優(yōu)異成績，但全國物流管理在標(biāo)準(zhǔn)化推進(jìn)深度方面、區(qū)域物流一體化推進(jìn)程度方面、在物流成本控制等方面，還有較大潛力可挖。”國藥控股副總裁蔡買松表示。