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第四批國家藥品集采3日在上海落下帷幕，并產生擬中選結果：擬中選企業118家，擬中選產品158個，擬中選產品平均降價52%。

這是國家明確要推動藥品集采工作常態化制度化后，首次國家層面的藥品“團購”。首次納入較多注射劑品種、集采藥品降幅穩定、企業擬中選比例提高等都成為這次國家藥品集采的“新”看點。

首次納入較多注射劑品種

第四批國家藥品集采共有45種藥品采購成功。涉及高血壓、糖尿病、消化道疾病、精神類疾病、惡性腫瘤等多種治療領域，群眾受益面進一步拓寬。

在此次集采品種目錄中，包含了治療胃潰瘍的藥物艾司奧美拉唑腸溶片、治療呼吸道支氣管炎的藥物氨溴索、治療過敏癥狀的氯雷他定、鎮痛藥帕瑞昔布與布洛芬等，都是老百姓常用藥品中用藥量較大的品種。同時也包含抗癌藥品、糖尿病、精神類疾病用藥，如抗癌藥索拉非尼、治療精神分裂癥的藥物氨磺必利、抗糖尿病藥物格列齊特等等。

值得注意的是，此次集采首次納入較多注射劑品種——8個注射劑品種，超過前三批的總和，集采覆蓋藥品劑型類別進一步擴大。

“相對于口服劑，注射劑安全要求更為嚴格，對質量監督和供應保障提出更高要求。”上海市醫療保障局醫藥價格和招標采購處處長龔波說。

業內人士分析，注射劑的一致性評價規定出臺較晚，目前針對注射劑的集采也只是開端，未來集采注射劑份額有望繼續增加。

在158個擬中選產品中，包括156個通過質量和療效一致性評價的仿制藥、2個原研藥，仿制藥替代效應繼續凸顯。2個擬中選的原研藥為氨磺必利片、丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液，這將進一步滿足患者的用藥需求。

預計每年可節約費用132億元

國家醫療保障局醫藥價格和招標采購司負責人介紹，按約定采購量計算，第四批國家藥品集采預計每年可節約費用132億元。

降幅是衡量藥品集采成效最直觀的指標之一。相較于第三批國家藥品集采降幅比例，第四批國家藥品集采擬中選產品平均降價52%，降幅保持穩定。

備受關注的擬中選8個注射劑品種平均降價達到75%，其采購金額占此次采購藥品總額的31%。以治療多發性骨髓瘤的抗癌藥硼替佐米注射劑為例，其單支價格從1500元降至600元，整個療程可為患者節約費用約3.6萬元。

一批常用藥品、抗癌藥品費用將明顯降低——在常用藥品中，如用于治療胃潰瘍的藥物艾司奧美拉唑腸溶片（20mg/片），此次集采后每片價格將從9元下降到3元，整個療程可節約費用約240元；在抗癌藥物中，除降幅明顯的硼替佐米注射劑外，索拉非尼單片價格也從95元下降到30元，按每天2片的服用量計算，每個月可為患者節約藥費3900元。

其中，備受關注的2個擬中選的原研藥均降價88%。

“過去原研藥是賣方價格形成機制，患者沒有發言權?！敝袊鐣茖W院經濟研究所研究員姚宇表示，通過國家藥品集采，把患者福利保障放在第一位，轉變為買方價格形成機制，可以避免賣方從消費者身上獲取超額利潤。

企業中選比例達77.6%

第四批國家藥品集采現場氛圍依舊緊張，現場報價、中選結果等仍是參選企業關注點。但不少參選企業代表紛紛表示：隨著藥品集采工作常態化制度化，參加國家藥品集采的心態也更加平和。

此次國家藥品集采共有152家企業參加，產生擬中選企業118家，企業擬中選比例提高至77.6%，為歷次國家藥品集采企業中標率最高。

與第三批國家藥品集采相比，第四批藥品集采進一步微調優化采購規則，將最多可中選企業數量從原來的8家增加到10家，進一步提高供應保障能力。

“集采政策的調整讓市場競爭更為充分，也讓大家能夠公平公正爭取到市場份額?！苯K豪森藥業集團有限公司相關負責人表示，隨著國家藥品集采工作常態化制度化，藥品集采也將進一步倒逼藥企加快轉型，將關注點聚焦到藥品研發創新。

此次集采，精神分裂癥治療藥物氨磺必利原研藥企業賽諾菲公司中選，單片價格由12元降至1.6元，患者每個月可節約費用約912元。

“我們用2個月的時間反復討論與測算。”賽諾菲全國招標總監劉杰說，投標價格直至集采前一周才敲定。在他看來，從藥品集采“4+7”11個城市試點到全國擴圍再到常態化，國家政策一路優化，企業越來越有信心。

復旦大學公共衛生學院教授胡善聯表示，截至目前，國家藥品集采數量不到200個，藥品集中帶量采購常態化制度化將有利于擴大藥品種類，提高患者用藥可及性，讓改革紅利惠及更多患者。